Transplantation Pulmonaire : Ce Qu’il Faut Savoir

La transplantation pulmonaire est une procédure qui a évolué au fil du temps. Les chiffres sont de plus en plus encourageants. Une personne subissant ce type de chirurgie a besoin d’un soutien émotionnel continu. Elle a aussi besoin de beaucoup de discipline pour changer son style de vie.

Transplantation pulmonaire : ce qu'il faut savoir

Une greffe de poumon est une intervention chirurgicale. Dans ce cas, un poumon malade (ou les deux) est remplacé par un poumon sain. Le poumon de remplacement provenait d’un donneur décédé. C’est une opération difficile. Cependant, cette intervention améliore significativement la qualité de vie du patient.

Les premières greffes pulmonaires réussies ont été réalisées dans les années 1960 par le Dr. James D. Hardy puis en 1968 par le Dr. Denton A. Cooley a joué. Le premier patient était une fillette de deux mois souffrant d’insuffisance cardiaque congestive et de pneumonie récurrente.

Les professionnels de la santé utilisent cette procédure lorsqu’un patient souffre d’une maladie pulmonaire en phase terminale. Aussi pour les maladies graves où les traitements conventionnels n’aident pas. Les candidats à la transplantation pulmonaire doivent répondre à certaines exigences.

Pourquoi une greffe pulmonaire est-elle pratiquée ?

Habituellement, la transplantation pulmonaire se produit lorsque tous les autres traitements disponibles ont échoué. En général, cette chirurgie convient aux personnes de moins de 75 ans atteintes d’une maladie pulmonaire grave.

Voici quelques-unes des maladies qui peuvent mener à une transplantation pulmonaire :

  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • fibrose kystique
  • Hypertension pulmonaire
  • fibrose pulmonaire
  • bronchectasie
  • sarcoïdose
Vue du poumon en plastique - Transplantation pulmonaire

Exigences pour une greffe de poumon

Comme mentionné ci-dessus, les patients transplantés pulmonaires doivent répondre à certaines exigences. Voici quelques-unes des conditions que les médecins envisagent :

  • Âge : Les patients doivent être âgés de 75 ans ou moins. Cependant, les patients âgés de 55 ans et plus sont considérés comme plus à risque.
  • Indice de masse corporelle : Il ne doit pas être supérieur à 35.
  • Risque de décès : Patients qui ont un risque de 50 % de mourir dans les deux prochaines années s’ils ne reçoivent pas la greffe.
  • Chance de survie post-transplantation : mesurée par rapport à l’état de santé général du patient.
  • Engagement : Le receveur de la greffe doit s’engager à ne plus jamais fumer, à ne pas utiliser de drogues psychoactives et à participer à un programme de réadaptation pour renforcer les poumons .

Ceux qui ont une infection active ne peuvent pas recevoir de greffe. Cela s’applique également aux patients qui ont eu un cancer au cours des deux dernières années. En outre, cela s’applique également aux problèmes de santé graves dans un autre organe. Les patients dénutris, ainsi que les patients qui ne bénéficient pas d’un soutien postopératoire garantissant l’observance du traitement post-transplantation, ne sont pas non plus greffés.

Risques de la transplantation pulmonaire

La transplantation pulmonaire est une opération compliquée. Elle comporte des risques importants. Les principaux sont le rejet et l’infection. Le premier se produit lorsque le système immunitaire du patient attaque le ou les nouveaux poumons.

Les médicaments anti-rejet peuvent empêcher cela . Cependant, ils ont des effets secondaires, tels que la prise de poids, des problèmes d’estomac et la croissance des poils du visage. Ces médicaments rendent également une personne plus sensible à d’ autres maladies. Il s’agit par exemple du diabète, de l’ostéoporose, de l’insuffisance rénale et de l’hypertension artérielle.

Par conséquent, après une greffe, le patient doit suivre des mesures d’hygiène strictes. Cela inclut, par exemple, d’éviter les foules ou les personnes malades. Enfin, un autre risque possible est la formation de caillots sanguins, en raison de l’augmentation de la coagulation du sang.

La méthode

Le processus d’une greffe commence bien avant la chirurgie. Une fois qu’un patient a été examiné et jugé apte, l’hôpital le place sur une liste d’attente. Il y restera jusqu’à ce qu’un donneur soit trouvé.

En attendant un donneur, le candidat doit suivre les recommandations d’hygiène de vie de son médecin. Dès qu’un poumon est disponible pour la procédure, la compatibilité avec le patient est vérifiée. Si le patient tolère les poumons, les médecins peuvent effectuer la greffe.

Préparation à la transplantation pulmonaire

Un patient qui est sur une liste d’attente de greffe doit toujours être prêt à répondre à l’appel du coordonnateur de greffe. Le patient doit avoir une valise avec ses effets personnels et ses médicaments habituels prêts.

Lorsque le patient arrive à l’hôpital, il subit une série de tests. L’un de ces tests concerne la compatibilité des poumons avec le patient. Les médecins évaluent également son état de santé général. Si vous avez des doutes, vous pouvez annuler la procédure. Si tout est en ordre, l’opération sera effectuée presque immédiatement.

La greffe pulmonaire elle-même

Les greffes pulmonaires sont réalisées sous anesthésie générale. Si un seul poumon est transplanté, l’opération dure entre quatre et huit heures. Si les deux poumons sont transplantés, cela peut prendre entre six et douze heures .

Voici les étapes de l’intervention :

  • Tout d’abord, le médecin active un système circulatoire externe ( machine cœur-poumon ).
  • Si un seul poumon doit être transplanté, une incision est pratiquée sur le côté de la poitrine.
  • Si les deux poumons doivent être transplantés, une incision est pratiquée sous la poitrine. Cela fonctionne des deux côtés de la poitrine.
  • Ensuite, ils enlèvent un ou les deux poumons. Après cela, ils relient les vaisseaux sanguins et les voies respiratoires des nouveaux organes au corps du patient.
  • Des drains sont insérés pour drainer l’air, les liquides et le sang de la poitrine. Ils y restent plusieurs jours jusqu’à ce que les nouveaux poumons se dilatent normalement.
  • Une fois que les poumons fonctionnent, les médecins retirent la machine cœur-poumon.

Postopératoire

Le patient doit rester à l’hôpital pendant une période comprise entre 7 et 21 jours. Il devra probablement passer plusieurs jours en soins intensifs après l’opération. Cependant, chaque centre médical a ses propres protocoles.

Les premières 24 à 48 heures sont cruciales. Pendant cette période, les médecins surveillent attentivement le patient. Ils évaluent les poumons, le cœur, les reins et l’état d’esprit . Assurez-vous également qu’il n’y a pas de saignement.

poumons avant la transplantation pulmonaire

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récupération

Le temps de récupération est d’environ six mois. Au cours des trois premiers mois , le médecin surveille de près et évalue la fonction des poumons. Cela permet au médecin de repérer toute complication à l’avance.

Dans cette première phase, le patient doit se rendre fréquemment à l’hôpital. Des tests y sont effectués, notamment des radiographies, des biopsies, des tests de laboratoire et des électrocardiogrammes. Les médecins surveillent également la réponse du patient au médicament.

Après cette phase, le patient doit apporter des changements dans sa vie. Cela comprend la prise d’immunosuppresseurs et la participation régulière à des thérapies et à des bilans de santé. La première année après une greffe de poumon est la plus critique. Après la première année, tous les risques commencent à diminuer.

Dans la plupart des cas, le patient doit consulter son médecin chaque semaine pendant les trois premiers mois. Par la suite, des contrôles trimestriels sont nécessaires pendant un an. Ce n’est qu’alors qu’une visite annuelle suit pendant les cinq à dix prochaines années.

Survie à long terme après transplantation pulmonaire

Selon les données disponibles, l’espérance de vie moyenne après une transplantation pulmonaire est de 5,8 ans. Cela dépend de la condition préexistante de la personne. Les personnes atteintes de fibrose kystique peuvent survivre huit ans ou plus après la chirurgie.

Les patients atteints de pneumonie interstitielle idiopathique (PII) survivent en moyenne 4,8 ans. 32 % des patients transplantés pulmonaires vivent 10 ans ou plus. Le risque de décès le plus élevé se situe au cours des 12 premiers mois. Par conséquent, les contrôles médicaux seront renforcés pendant cette période.

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