Asthme Aigu Sévère : Symptômes Et Traitement

L’asthme aigu sévère est un motif courant de visite aux urgences, les adolescents et les jeunes en particulier nécessitant une attention médicale particulière. 

Asthme aigu sévère : symptômes et traitement

Toute personne asthmatique peut avoir une crise aiguë sévère, qui dans certains cas peut être fatale. Dans ce cas, une action rapide sauve souvent des vies. Parfois, une hospitalisation est nécessaire par la suite. En savoir plus sur l’asthme aigu sévère dans l’article d’aujourd’hui.

C’est un motif courant de visite aux urgences, les adolescents et les jeunes en particulier nécessitant une attention médicale particulière. Le tableau clinique est légèrement différent chez les femmes et les hommes.

Qu’est-ce que l’asthme aigu ?

Asthme aigu sévère

L’asthme est une inflammation chronique des voies respiratoires dans laquelle les voies respiratoires sont temporairement rétrécies, provoquant un essoufflement. Le système respiratoire est divisé en voies respiratoires supérieures et inférieures :

  • nez, sinus paranasaux et gorge
  • Larynx, trachée, bronches et poumons

Les effets de l’asthme sont particulièrement perceptibles au niveau des bronches et des bronchioles,  qui sont responsables du mouvement de l’air entrant et sortant des poumons. Cela conduit à une inflammation forte et permanente des voies respiratoires, par laquelle la membrane muqueuse gonfle et plus de mucus se forme. Le flux sanguin augmente également.

En conséquence, pas assez d’air peut être transporté. Parce que les voies respiratoires se rétrécissent et que des problèmes tels que l’essoufflement surviennent, en particulier lors de l’expiration.

Le nez et les sinus paranasaux sont également touchés. Un autre symptôme de cette maladie est la sinusite.

Il existe une variété de facteurs qui peuvent déclencher une crise d’asthme par l’inflammation des voies respiratoires et la contraction des muscles lisses. Par exemple, certains allergènes, la pollution et les infections respiratoires peuvent tous en être la cause. 

Asthme aigu sévère : symptômes

Les symptômes sont différents pour chaque patient et dépendent, entre autres, de l’étendue de la maladie. Les plaintes les plus courantes sont les suivantes :

  • Essoufflement sévère, pression thoracique, respiration sifflante et/ou toux lorsque vous respirez
  • Faibles valeurs du temps maximal de débit expiratoire de pointe (PEFT)
  • Symptômes qui ne peuvent pas être soulagés par un inhalateur

Asthme aigu sévère : options de traitement

Il s’agit d’une urgence médicale qui doit être évaluée et traitée rapidement. Deux aspects différents sont pris en compte :

  • Évaluation statique  pour diagnostiquer la gravité des crises
  • Tests dynamiques  pour évaluer la réponse au traitement

L’intensité du traitement dépend de la gravité. Mais indépendamment de cela, les objectifs suivants sont visés :

  • Traiter l’hypoxémie avec de l’oxygène (faible taux d’oxygène dans le sang artériel)
  • Ouvrez les voies respiratoires rétrécies en inhalant des bronchodilatateurs. 
  • Traitez l’inflammation pour prévenir de nouvelles attaques. Les corticostéroïdes systémiques sont utilisés pour cela.

administration d’oxygène

Asthme aigu sévère : options de traitement

Comme mentionné précédemment, l’hypoxémie est associée à de faibles niveaux d’oxygène, qui sont généralement corrigés en donnant de l’oxygène par une sonde nasogastrique.

Bronchodilatateurs inhalés : bêta-agonistes

Les bêta-agonistes inhalés à courte durée d’action sont très couramment utilisés dans une crise d’asthme aiguë. Ils agissent très rapidement (en 5 minutes) et durent jusqu’à 6 heures. De plus, ils ont peu d’effets secondaires.

Un traitement rapide est possible avec l’inhalation  , avec moins d’effets secondaires qu’avec la voie systémique. Cette option n’est envisagée que si la réponse à l’inhalation est insuffisante.

anticholinergiques

Lors d’une crise d’asthme aiguë, le tonus vagal peut être augmenté avec des anticholinergiques. Lorsque plusieurs protocoles thérapeutiques à haute dose sont utilisés, ce bénéfice devient plus apparent. Cela peut réduire le nombre d’admissions à l’hôpital  car la fonction pulmonaire est améliorée. Ce traitement est donc également moins cher.

Corticostéroïdes systémiques

Les corticostéroïdes systémiques sont également très couramment utilisés dans les crises d’asthme aiguës. Ces médicaments élargissent les bronches et sont très efficaces contre l’inflammation des voies respiratoires. Diverses études soulignent les aspects suivants :

  • Les corticostéroïdes systémiques  mettent entre 6 et 24 heures pour développer leurs effets anti-inflammatoires.
  • Il n’y a pas de différences fondamentales entre l’administration orale et intraveineuse.
  • Il n’a pas pu être confirmé qu’il existe une relation entre la dose et l’effet. Par conséquent, il n’y a aucun avantage à administrer des doses très élevées.

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